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內容簡介

  歷任清末總督、巡撫,官居一品的重臣陳夔龍,身處官場核心,結交當朝政界要人,以善於記人記事之功,走筆收錄於其回憶錄《夢蕉亭雜記》中。

  其事變所經,記載翔實,足備論世者之參稽。謂為公之政書可,謂為國之史稿亦可──馮煦

  《夢蕉亭雜記》是作者陳夔龍在1924年所寫的自述回憶錄。歷任光、宣兩朝的晚清重臣,身處政治中心的陳夔龍善於記事,許多重要事件如:戊戌政變、庚子拳亂、慈禧西逃、八國聯軍入京、簽訂辛丑條約,到辛亥革命等皆見於書中。

  另外,作者又多與清末政界要人交往,《夢蕉亭雜記》中提及的晚清重要人物將近60位!包括:慈禧、光緒、宣統、榮祿、李鴻章、袁世凱、張之洞、岑春煊、瞿鴻禨,乃至廖壽恒、張蔭桓、張佩綸、俞樾、王闓運等等,都有專條記述。尤其作者與榮祿、李鴻章、袁世凱、張之洞等人的對話過程,更是詳加記載,其珍貴可見一斑。

  《夢蕉亭雜記》所記乃作者親歷、親聞之外,更是把自身經歷及清代榮枯史融於書中,有一定的史料價值,常為研究晚清及近代史者所引用。本書由文史專家蔡登山專文導讀,喜愛清代史的讀者們絕不能錯過!

本書特色    

  ★本書是一部宛如晚清紀錄片的珍貴回憶錄!
  ★作者親歷、親聞重要歷史事件──戊戌政變、庚子拳亂、慈禧西逃、八國聯軍、辛亥革命等;並詳實側寫60位重要歷史人物──慈禧、光緒、宣統、恭親王奕訢、榮祿、李鴻章、袁世凱、張之洞、岑春煊、瞿鴻禨、廖壽恒、張蔭桓、張佩綸等,凝聚諸多珍貴史料。
 

作者介紹

作者簡介

原著/陳夔龍(1857-1948)


  陳夔龍,字筱石,號庸庵,別署庸庵居士。宣統元年(1909)六月,日本明治天皇授予寶星勳章,同年十月,升任直隸總督兼北洋大臣,乃朝廷一品大員。陳夔龍善詩、工書法,一生出過幾十本詩集,計有《松壽堂詩抄》、《花近樓詩存》、《鳴原集》等。1948年因病在上海逝世,享年九十二歲。

編者簡介

主編/蔡登山


  文史作家,曾製作及編劇《作家身影》紀錄片,完成魯迅、周作人、郁達夫、徐志摩、朱自清、老舍、冰心、沈從文、巴金、曹禺、蕭乾、張愛玲諸人之傳記影像,開探索作家心靈風氣之先。著有:《人間四月天》、《傳奇未完──張愛玲》、《色戒愛玲》、《魯迅愛過的人》、《何處尋你──胡適的戀人及友人》、《梅蘭芳與孟小冬》、《民國的身影》、《讀人閱史──從晚清到民國》、《叛國者與「親日」文人》與《楊翠喜‧聲色晚清》等十數本著作。
 

目錄

導讀 晚清重臣陳夔龍和《夢蕉亭雜記》/蔡登山

馮序

原序

卷一
為官之道
榮祿之汲引
唐炯刀下餘生
馬廠舞弊案
翰林自命太高
李鴻章知人善任
榮祿反對己亥建儲
高、張休致
張蔭桓獲譴
李端棻譴戍新疆
戊戌六君子之死
端王之顢頇
接濟四恆巨款
許、袁蒙冤
端王欲炮擊使館
李秉衡之兩端
籌辦西狩車馬
岑春煊之崛起
庚子留守北京
義和團索米
崇禮避禍
署理順天府尹
辛丑條約之簽署
懲辦庚子禍首
榮祿執掌武衛軍
肅順之跋扈
南沈北李結怨
榮祿宦海沉浮
榮祿精柳莊術
軍機處之延革
會試之神助
廖壽恒仕途坎坷
丁寶楨之清廉
許庚身之練達
丙戌趕考
劉坤一之通達
重修正陽門城樓
禁止私運米糧出洋

卷二
剛毅之粗鄙
榮祿奏保袁世凱
袁世凱依附榮祿
疏濬運河
張佩綸之風骨
主持河南鄉試
拜祭河神
甲辰會試
官場之敷衍
河南剿匪
戊戌裁撤冗官
丁氏父子皆大任
回鑾蹕路工程
丁寶楨治蜀
瞿鴻禨入直軍機
李鴻章謀考差
王闓運老來昏聵
丁未政潮
鹿傳霖之清通
庚子幾遭不測
災年請鐵牌
丁李為至交
江南多名勝古蹟
朱之榛堪稱能吏
俞樾之博學
陳啟泰遭傾軋
萬壽節觀戲
漢口民變
張之洞經營武漢
狀元多出於江浙
安慶兵變
武昌營房設置不當
捐建崇陵
晚清官場糜爛
天津學潮
楊士驤補缺
清廷退位
晚清官場盤根錯節
清廷氣數已絕
灤州兵變
辛亥天津民心浮動
辛亥以後事不忍記載
 

導讀

晚清重臣陳夔龍和《夢蕉亭雜記》

蔡登山


  陳夔龍(一八五七-一九四八),字筱石,號庸庵,別署庸庵居士。原籍江西撫州,其父陳欣煜任過貴州青溪、龍里、普安縣令,遂占籍貴州省貴陽人。八歲時喪父,家境日貧,賴其母姜氏撫養成人,同治十一年(一八七二)年十六,中取秀才。光緒元年(一八七五)乙亥恩科考取貴州鄉試舉人第一名,之後累次科考皆不中。光緒十年(一八八四)曾為四川總督丁寶楨的幕僚。光緒十二年(一八八六)中丙戌科進士,同榜進士有徐世昌、楊士驤、馮煦、宋育仁、王樹枬、陳三立、趙以炯諸人。陳夔龍殿試係三甲(是殿試中榜進士中的末等即三等,賜「同進士出身」),不得入翰苑,僅授兵部主事。所有部門中,兵部最為清苦,且難有補缺晉升的機會,陳夔龍乃在兵部待了十年之久。

  直到光緒二十二年(一八九六)五月,因有人參奏在天津小站練兵的袁世凱嗜殺無辜,兵部尚書榮祿奉旨查辦,陳夔龍作為隨員一同前往天津。查辦的結果是袁世凱深得榮祿的賞識,被保了下來,袁世凱自此成了榮祿的親信。而陳夔龍辦事恭謹,榮祿對他也青眼有加。榮祿善相術,曾對他說:「觀君之骨相氣色,五年內,必有非常之遇。」此雖是榮祿閒暇之談,但其實已經暗寓提攜之意。不久陳夔龍已升至郎中,兼任總理衙門章京,官至正五品。光緒二十四年(一八九八)六月,已任直隸總督兼北洋大臣的榮祿奏調陳夔龍到北洋任職,總理衙門大臣李鴻章卻極力挽留陳,在徵得榮祿的同意後,陳夔龍仍留在總理衙門任職,且深得李鴻章賞識。不久,陳夔龍由兵部侍郎升為內閣侍讀學士,已官至四品。

  光緒二十六年(一九○○)五月順天府尹出缺,得兵部尚書黃祿保舉,陳夔龍遷順天府丞,旋署府尹,官至正三品。春夏之交,在端親王載漪等一班心懷叵測之徒的煽惑鼓動下,原本在鄉間活動的義和團迅速在北方大地上蔓延開來,載漪對陳夔龍這類辦過外交事務的人忌恨在心,陳夔龍也恐蹈危機,於是卸任順天府尹,改任太僕寺卿,仍為正三品。同年八月十四日,八國聯軍攻陷北京後,陳夔龍被任命為留京辦事八大臣之一,佐慶親王奕劻辦理和談的事宜,又再任順天府尹。作為順天府的行政長官,陳夔龍向山東、上海等地求援,得到棉衣褲上萬套,分發到難民手中;又向聯軍索回被扣壓的部分糧食,開粥廠以解難民之飢,京城局勢日趨平靜下來,上上下下對陳夔龍一片讚譽之聲。

  光緒二十七年(一九○一)三月,升任河南布政使,但仍以二品大員的身分繼續留在京城,一面參與和談,一面管理地方行政事務。稍後不久,兩宮準備返京。因遭遇戰火,京城已殘破不堪,必須在兩宮回來之前整修一番。慈禧親點由陳夔龍負責整修工程,歷時三個月完成。十月,升任漕運總督,官至正二品。光緒二十九年(一九○三)三月,調任河南巡撫。光緒三十年甲辰(一九○四)是大清的最後一屆科舉考試,在河南貢院舉行,陳夔龍以豫撫派充知貢舉(督率官役,經理試事),正考官為大學士裕德,副考官為尚書張百熙,是科會元乃荼陵譚延闓(組安)。

  光緒三十二年(一九○六)正月,改任江蘇巡撫,重修姑蘇(即蘇州)城外寒山寺,並請德清俞樾(曲園)補書「楓橋夜泊」詩刻石。光緒三十三年(一九○七)七月,升任四川總督,十月他進京受命,適逢慈禧太后生日,留京給太后祝壽,被賞在紫禁城內騎馬。接著他請假三個月回貴州掃墓,動身之時,時任軍機大臣袁世凱、鐵良等一批重量級人物親往車站送行,一時冠蓋雲集,那場面相當壯觀。掃完墓後,未上任忽接令改調任湖廣總督。宣統元年(一九○九)六月,日本明治天皇授予寶星勳章,同年十月,繼端方之後,升任直隸總督兼北洋大臣。此時的陳夔龍已是朝廷的一品大員了。宣統二年(一九一○)十二月,奉派與東三省總督錫良、兩江總督張人駿、湖廣總督瑞澂、雲貴總督李經羲參訂外省官制。

  辛亥武昌起義後,十一月十六日(一九一二年一月四日),聯同各省督撫趙爾巽、錫良、段祺瑞、陳昭常等電奏清廷,請令親貴大臣將存於外國銀行存款提出,以充軍餉,翌日下詔照辦;十二月十六日(一九一二年二月三日),因病乞休,移居天津租界,遺缺由張鎮芳繼任。同月二十五日(一九一二年二月十二日),清廷下詔退位。

  一九一三年九月,陳夔龍移居上海租界,以遺老自居。常歎「二百六十八年之天下,從此斷送,哀何可言」。一九一五年,在上海與清朝遺老陳三立、馮煦、沈曾植等組織「逸社」,定期約會,飲酒賦詩,排遣憂思。一九一七年七月一日,張勳復辟,被廢帝溥儀任為弼德院顧問大臣,舉事不濟後,再度匿居滬上,以風月自娛。

一九二四年第二次直奉戰爭,馮玉祥回師北京,幽囚曹琨,將廢帝溥儀逐出紫禁城,對此更是痛心疾首,他「瞻望北庭,神魂飛越」。同年,年六十七歲,寫成《夢蕉亭雜記》一書。翌年刻印分贈親友。

  一九三二年是陳夔龍考取秀才的六十周年,照舊例「重游泮水」。「重游泮水」是明、清兩朝科舉制度中的一種慶賀儀式。童生考入府、州(縣)學滿六十年時,要隆重舉行慶典儀式,由學政或是總督、巡撫頒發「重游泮水」的匾額。慶典儀式上,這些高壽的秀才要和初入泮的新科童生一起參加入學儀式。作為曾考中生員而享高壽的慶典,地方官員亦要到場作賀。

  清代科舉制度中,舉人於鄉試取中滿周甲(六十年)之期再逢足科鄉試,經奏准得赴為新科舉人所設之鹿鳴宴,謂之重宴鹿鳴,以慶賀曾取中舉人而享高壽。而陳夔龍中舉六十周年本是一九三五年,但因光緒元年乙亥(一八七五)屬恩科,循舊例准上屆同治癸酉(一八七三)正科,遂以一九三三年(一九三三)癸酉農曆九月為「重宴鹿鳴」之期,廢帝溥儀賞以「太子少保」銜,儘管國步已改,科舉久廢,陳夔龍仍率先賦詩,以示當時有資格「重宴鹿鳴」各人,如湘潭秦炳直、濾州高樹、無錫楊志濂等人,遍索海內親友知交賜和。翌年,倩陳寶琛題耑,精印《庸庵尚書重賦鹿鳴集錄》四冊,以為紀念。一九四二年,陳夔龍年八十六,五月,以子孫戚友慫恿,提早四年(原應為一九四六年),舉行「重宴恩榮」(中進士六十週年),於滬寓唱堂會兩天,大事慶祝。

  據江上行的文章說:「今人每談到昔日上海盛大堂會戲,輒以杜月笙家祠落成為翹楚。其實不然,若論戲碼之精彩,人選之出眾,當推陳夔龍過生日那一次堂會戲。」一九三六年適值陳夔龍八十大慶,在寓所連演堂會三天,劇目總數竟達四十齣之多。江上行又說:「農曆五月初三,是陳夔龍壽誕之期。大約在一九三○年始,他年年過生日在家舉辦堂會,這在昔日之上海灘上,也是只此一家。陳家堂會可貴的一點是:有不少身懷絕技,輕易不肯出臺的京滬票界名宿,輒應約參加,而所演出之劇目,又頗多失傳老戲。其中除張伯駒、包丹庭、顧贊臣、孫履安等人外,尚有被稱為票界祭酒的『北侗南徐』,侗即溥侗,徐即徐凌雲。」

  陳夔龍他始終關心桑梓,他發跡後,有人勸他改籍,他回答說:「今日博取功名,確由黔發跡,黔不負余,余亦不可負黔。」他以自身的財力和聲望,收集和印行貴州鄉邦文獻。曾先後印行了楊龍友的《洵美堂詩集》、《山水移》,重印鄭珍的《巢經巢詩文集》,周起渭的《桐墅詩集》,以及《黔詩紀略後編》等。一九四八年因病在上海逝世,享年九十二歲,葬於杭州。

  陳夔龍善詩、工書法。詩作最多,一生出過幾十本詩集,計有《松壽堂詩抄》、《花近樓詩存》、《鳴原集》、《吳楚連江詩存》、《五十三參樓吟草》、《丙子北遊吟草》、《江皖道中雜吟》、《把芬廬存稿》。另有《庸庵尚書奏議》、《水流雲在圖記》、《夢蕉亭雜記》、《游廬紀程雜記》等。

  陳夔龍曾在八十大壽時撰寫〈八十感懷詩〉,其中一句言「一生知己兩文忠」,「兩文忠」,一為榮祿,另一為李鴻章。李鴻章任用陳夔龍較早,甲午海戰時,陳夔龍已在李鴻章手下負責翻譯來往電文。後李鴻章因戰敗暫時失勢,被迫出國考察。一八九六年,李鴻章入主總理各國事務衙門(簡稱總理衙門),就把陳夔龍攬入麾下。而得榮祿賞識後的陳夔龍,此後的仕途日益平坦,最後躋身於京堂之列。榮祿死後,陳夔龍就沒有後台了。這時候,他急需尋求新的靠山。放眼當時的權貴,身為軍機處領班大臣的慶親王奕劻是最有權勢者。陳夔龍曾娶過三任老婆,前兩個都是因病離世,最後娶的許禧身是浙江杭州的名門望族,許禧身之父許乃恩,舉人出身,有兄弟其中三人進士,四人為舉人,盡是科第出身。門楣上有「七子登科」的匾額。許禧身的哥哥許祐身為俞樾的女婿。許禧身為人大方,禮節也十分純熟,和奕劻的三個女兒以姊妹稱呼,便時常在慶王府走動。慶王府奕劻的福晉看她和氣不過,便以老賣老,認她做了乾女兒。陳夔龍升任漕運總督後,後又歷任河南巡撫、江蘇巡撫、四川總督、湖廣總督等要職,夫人許禧身自然是出力不少。

  宣統二年正月,御史江春霖奏參奕劻,斥以「老奸竊位,多引匪人,如直隸總督陳夔龍為奕劻之乾女壻,安徽巡撫朱家寶之子朱綸為載振之乾兒。」疏入,清廷斥其荒誕不經,諭令明白回奏。春霖旋覆奏,援引證據,言之確鑿。指稱「夔龍繼妻為前軍機大臣許庚身之庶妹,曾拜奕劻福晉為義母。至朱綸拜載振為義父,乃袁世凱所引進也。」朝旨以春霖莠言亂政,命回原衙門行走。所謂原衙門乃指翰林院,時已撤銷,春霖實無處可走。惟其封奏鬨動朝野。北京宣武門外,北半截胡同廣和樓酒肆,向唯一班名士讌集之所。出現了沒署名之題壁詩二首,亦鬨傳都門。此詩聞係出冒鶴亭之手(但冒鶴亭時官農工商部郎中,載振為原奏調補官之舊日長官,似不應不留餘地至此。民國後,陳夔龍退隱滬濱,常有詩酒之會,冒鶴亭迄未去過一次,或亦不無可疑)。

  其一:
  公然滿漢一家人,乾女乾爺色色新。
  也當朱陳通嫁娶,本來雲貴是鄉親。
  鶯聲嚦嚦呼爺日,豚子依依念母辰。
  一種風情誰解得?勸君何苦問前因。

  其二:
  一堂兩世作乾爺,喜氣重重出一家。
  照例自然稱格格,請安應不喚爸爸。
  岐王宅裡開新樣,江令歸來有舊衙。
  兒自弄璋爺弄瓦,寄生草對寄生花。

  這兩首詩,除諷刺慶親王父子,還牽連到後來成為直隸總督的陳夔龍及安徽巡撫朱家寶。陳夔龍貴州人,朱家寶雲南人。「也當朱陳通嫁娶,本來雲貴是鄉親」一聯,天造地設,妙合無間。陳夔龍的繼妻許氏拜奕劻為義父,朱家寶的兒子朱綸,拜奕劻之子載振為乾爹。因此詩中有「乾女乾兒」之句,奕劻父子是滿人,朱、陳是漢人,故曰「滿漢一家人」。岐王為唐玄宗弟李範,借喻奕劻。「開新樣」指以聲色自娛。「江令」一句,說的是御史江春霖因彈劾奕劻,奉旨申飭,著回原衙門行走(所謂「回原衙門行走」,例如江春霖是由翰林院編修升御史的,不稱職,令其回到舊日服務的翰林院行走)。古人將生男孩稱為「弄璋」,生女孩稱為「弄瓦」,載振收乾兒子喻為「弄璋」,奕劻收乾女兒喻為「弄瓦」,十分貼切準確。寄生草喻朱綸,寄生花喻許夫人。題壁詩工穩熨貼,風趣無倫。「呼格格」、「喚爸爸」、「江令歸來」、「歧王宅裏」,運實於虛,聲口如活,一時傳遍九城。

  《夢蕉亭雜記》是陳夔龍的自述回憶,在一九二四年他六十七歲時所寫的。由於陳夔龍歷經光緒、宣統兩朝,並且歷任要職,經歷晚清從戊戌到辛亥的重要事件,如戊戌政變、庚子義和團入京包圍使館、慈禧光緒西逃、八國聯軍入京、《辛丑條約》的簽訂,到辛亥革命等。由於陳夔龍身處政治漩渦中心,其所交往又多為清末政界要人。因此也是同為前清遺老的馮煦評其書說:「其事變所經,記載翔實,足備論世者之參稽。謂為公之政書可,謂為國之史稿亦可。」而陳夔龍也自己說:「而前此一生之經歷,暨耳所聞,目所見,雖無可述,亦有足資記憶者。爰成隨筆若干條,命兒子昌豫錄之,名曰《夢蕉亭雜記》。」他把他自身的經歷及榮枯史也融於其中。因為許多事件是他親歷、親聞者,其史料價值極高,常為研究晚清及近代史者所引用。

  據粗略統計,《夢蕉亭雜記》中提及的晚清重要人物接近六十位,陳夔龍不僅善於記事,也善於寫人。其中王公貴冑包括:慈禧太后、光緒皇帝、宣統皇帝、恭親王、醇親王、慶親王奕劻等,重臣則有:榮祿、李鴻章、袁世凱、張之洞、岑春煊、瞿鴻禨、鹿傳霖乃至廖壽恒、張蔭桓、張佩綸,甚至著名文士如俞樾、王闓運等等,都有專條記述。尤其是對於榮祿、李鴻章、袁世凱、張之洞諸人,則不厭其煩地詳加記載,有多至十數條者,其中有些記載則是這些人與陳夔龍的對話,其珍貴可見一斑。

  庚子事變後慈禧西逃,陳夔龍留守北京,後被任命為留京辦事八大臣之一。協助李鴻章、奕劻議和。他不僅如實記錄了各帝國主義威脅、恐嚇及蠻橫無理的情狀,也屢屢道出清方奕劻、李鴻章等人的軟弱、無奈和低聲下氣的情態。陳夔龍在記述或回憶這些過程中,也難免加入自身的政治立場和感情色彩,包括對某些重要事件選擇迴避或隱諱,也是不容否認的。
 
 

詳細資料

  • ISBN:9789578924123
  • 叢書系列:
  • 規格:平裝 / 230頁 / 14.8 x 21 x 1.15 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
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內容連載

§戊戌六君子之死

光緒戊戌政變,言人人殊。實則孝欽並無仇視新法之意,徒以利害切身,一聞警告,即刻由澱園還京。維時皇上尚在勤政殿接見日相伊藤博文,宮中、府中不暇傳宣警蹕,慈駕已回西苑。越日,允皇上之請,出而訓政。步軍統領、五城番役拿獲案犯康廣仁、劉光第、楊銳、譚嗣同、林旭、楊深秀六人,世所稱「六君子」者。奉旨以案情重大,著軍機大臣、內閣大學士會同刑部,嚴行審訊。嗣復命御前大臣督同審訊。定例,御前班次在軍機內閣之前,眾推慶邸領銜(時官御前大臣)。天尚未辨色,邸堂忽命材官來余寓所,促入府商議要件。余遵諭趕往。鐵君良亦至(時為工部司員,後官江寧將軍)。邸云:「康廣仁等一案極為重大。吾忝領班,不能不借重兩君,速往刑部會訊。」並謂:「同案六人,情形亦復不同。聞楊君銳、劉君光第均係有學問之人,品行亦好。羅織一庭,殊非公道,須分別辦理。君等到部,可與承審諸君商之。」余等趨出,時甫上午九鐘。爰往譯署,先行片文咨照刑部,略述奉派會審緣由。詎余車甫至西交民巷口,部中番役來告,此案因今早某京堂封奏,請勿庸審訊。即由剛相傳諭刑部,將六人一體綁赴市曹正法。緣外間訛言孔多,有謂各公使出而干涉,並謂一經審問,恐諸人有意牽連,至不能為尊者諱。是以辦理如此之速。余不曾親蒞都堂,向諸人一一款洽。過後思之,寧非至幸。時戊戌八月十三日之事也。
 

 

 

 

3月30日,一篇題為《Clinical characteristics of the recovered COVID-19 patients with re-detectable positive RNA test》(《新冠肺炎核酸檢測「復陽」患者的臨床特徵》)的研究論文在醫學預印本MedRxiv平臺發表。 論文的研究對象是262名新冠肺炎患者,2020年1月23日至2月25日,這些患者從深圳市第三人民醫院出院,其中,「復陽」患者共38例。 研究結果顯示,「復陽」患者在首次住院時病情較輕,基本為輕癥、普通型患者。這些「復陽」患者的年齡呈年輕化,97.4%的患者在60歲以下。研究尚未發現原重癥患者發展為「復陽」患者的案例。 今日(4月2日),針對「復陽」患者臨床特徵、傳染性、核酸檢測敏感性等問題,新京報記者專訪上述論文通訊作者之一——國家感染性疾病臨床醫學研究中心負責人、深圳市第三人民醫院院長劉磊。 劉磊告訴新京報記者,部分「復陽」患者多為年齡較輕的患者,部分患者為兒童、幼兒,這些患者出院後的心理康復和疏導尤為重要。同時,他提到,對「復陽」的情況不必過度解讀,研究對象當中的「復陽」患者,並沒有出現癥狀的復發或疾病的加重。 ... 論文通訊作者之一,國家感染性疾病臨床醫學研究中心負責人、深圳市第三人民醫院院長劉磊教授。受訪者供圖 發生「復陽」的多集中在輕癥、普通型患者 新京報:加上你一共有22名專家參與到這項研究當中,當時為什麼想到研究新冠肺炎「復陽」患者的臨床特徵? 劉磊:主要有兩個方面的原因。一是國際著名期刊JAMA發文提到,4名感染了新冠肺炎的醫務工作者康復出院後,再次複查核酸出現陽性;隨後部分省疾控中心也證實了這種現象。二是我院在隨訪中,發現早期康復出院的部分患者有複查核酸陽性的情況。這迫使我們不得不重視此事。我們即刻組織專業隊伍對這些患者展開研究,了解這部分「復陽」患者的臨床特徵,以便更好地指導下一步抗疫工作,真正做到 「科學防控、精準施策」。 新京報:研究對象一共包含多少名患者?患者此前患病時癥狀如何? 劉磊:研究對象是2020年1月23日至2月25日,從深圳市第三人民醫院出院的262例新冠肺炎患者,其中輕癥占11.4%(30例)、普通型占81.0%(212例),重癥占7.6%(20例)。選擇這部分患者作為研究對象,是基於對所獲取的臨床數據分析的結果。 新京報:這些研究對象中,「復陽」的患者有多少?他們有什麼共同的特徵呢? 劉磊:262例新冠肺炎患者中,「復陽」的患者有38例。其中,60歲以下的有37例,占比97.4%。另外,14歲以下患者占同齡人「復陽」比例的35%,14至60歲患者占同齡人「復陽」比例的16%。 從目前較為有限的臨床觀察來看,發生「復陽」的患者主要集中在年輕、分型為輕到普通型的患者中。原因尚不清楚,可能是病毒的生物學特徵和宿主之間相互作用的結果,目前相關機制的研究少之又少,我們推測可能與患者機體的不同免疫狀況和初始感染病毒的載量等相關,但需要更多的實驗研究加以證實。 新京報:這38例患者初次入院、「復陽」之後二次入院的臨床癥狀有哪些差別? 劉磊:按照要求,第一次入院的患者經治療符合出院標準後,出院繼續居家或集中隔離觀察至少14天。在隨訪期間,38例康復患者發生「復陽」,並再次入院接受隔離治療,入院後沒有發現疾病反覆或加重的證據,患者無發熱,咳嗽等癥狀,胸部CT未見異常或加重。淋巴細胞計數、IL-6、CRP正常範圍內。入院後無需特殊治療。 新京報:其他224例沒有「復陽」的患者呢?他們初次入院時和出院後居家隔離期間的癥狀有哪些不同? 劉磊:224例未發生「復陽」的患者,接受居家隔離或集中隔離,每周接受隨訪、核酸複查。這些患者也沒有明顯臨床癥狀,隨訪核酸檢測為陰性。目前,這些患者仍處於隨訪、觀察中。 ... 深圳市第三人民醫院研究團隊。受訪者供圖 醫院第一例「復陽」患者系出院13天後發現 新京報:研究中的第一例「復陽」患者是在出院後第幾天發現的? 劉磊:2月18日,我們醫院收治了兩名「復陽」患者。其中一名患者21歲,女性。她是湖北人,居住在深圳。1月19日,患者自武漢飛往南京出差,之後回深圳家中。1月20日出現發熱,最高體溫37.8℃。1月23日第一次入院,2月5日出院居家隔離。出院13天後,這名患者核酸複查陽性,2月24日再次入院觀察,3月2日出院。 另一名患者是兩歲的女童,她居住在湖北,1月21日隨父母一起來深圳。1月28日,女童出現發熱癥狀,體溫37.3℃。第二天,經寶安疾控中心確診後轉我們醫院,入院前有發熱(最高38.5℃)、咳嗽等癥狀。經過治療,這名患者2月11日出院。2月19日複查陽性,2月24日再次入院。入院後有輕微咳嗽,無發熱,3月19日第二次出院。 新京報:患者第一次出院的標準和「復陽」之後解除隔離的標準有哪些差別? 劉磊:連續兩次間隔至少24小時的核酸檢測陰性,是出院的主要依據,「復陽」的患者很少有癥狀以及肺部炎癥的情況。 暫無「復陽」患者傳染他人的證據,但還需更長時間的跟蹤觀察 新京報:大家都比較關注這類患者是否具有傳染性。論文提到,目前研究隊列中的「復陽」患者均無疾病進展、無傳染性。這個結論的依據是什麼? 劉磊:主要根據是隨訪、觀察了與「復陽」患者有密切接觸的人員共21人,核酸檢測都呈陰性,也沒有發熱、咳嗽等臨床癥狀。目前,暫無「復陽」患者傳染他人的證據,但還需更長時間的跟蹤觀察。同時,我們對所有收入院「復陽」病人採樣進行病毒分離,根本分離不出病毒。而且,這組人群血漿中抗體滴度比較高。 新京報:對於此項研究,還有其他哪些值得分享的建議? 劉磊:主要有以下幾個方面的建議:由於「復陽」患者多是相對年輕的輕癥、普通型患者,這部分患者的癥狀相對較輕,住院的時間也相對較短,出院後隨著14天集中隔離的時間解除,患者的自由活動範圍可能較大。 儘管目前尚未發現傳染他人的證據,但理論上,復檢核酸呈陽性,仍然存在「排毒」可能,患者自由活動並與他人密切接觸,是否會發生傳染?目前,尚無更多的循證醫學證據,因此,加強這部分「復陽」患者的隨訪和跟蹤具有重要意義。另外,這部分「復陽」患者多為年齡較輕的患者,甚至部分患者為兒童、幼兒,出院後的心理康復和疏導顯得尤為重要,需要給予更多的關注。 另外,我們要加強對新型冠狀病毒發病機理的研究、加快特異性抗病毒藥和疫苗等的研發。這是控制和解決新冠病毒流行的根本策略。隨著新冠疫情的全球大暴發,還要特別警惕我國疫情再次回潮的可能性,必須加強輸入性病人和無癥狀感染者的發現和管理。 除此之外,我們一方面需要開發更為敏感、便捷的核酸和抗體檢測試劑盒,來發現和檢測出更多的「復陽」患者,另一方面對「復陽」的情況不必過度解讀,畢竟目前所謂的「復陽」並不是疾病的復發或二次感染,患者「復陽」後也沒有出現癥狀的復發或疾病的加重。 新京報記者 吳淋姝 編輯 趙凱迪 校對 賈寧

 

 

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文章來源取自於:

 

 

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